Realizan con éxito una nueva técnica quirúrgica para hernias de gran tamaño

La Unidad de Pared Abdominal del Servicio de Cirugía General y Aparato digestivo del complejo hospitalario de Cartagena ha realizado con éxito en el hospital Santa Lucía una intervención en la que se ha aplicado una nueva técnica muy útil para la reparación de hernias de gran tamaño e importante complejidad con alto riesgo de complicaciones.

Se trata de casos que son excepcionales, ya que se dan tres o cuatro al año en el hospital Santa Lucía, y en ellos la hernia o eventración abdominal presenta alrededor del 30 por ciento, lo que puede provocar la ruptura de la musculatura de la pared abdominal, según ha explicado el coordinador de la unidad, Javier Muñoz.

Estos pacientes pueden presentar riesgo persistente de obstrucción intestinal o peritonitis asociada y otras complicaciones, además de molestias, dolor permanente, otras alteraciones del tránsito intestinal e importantes problemas tanto estéticos como psicológicos.

El procedimiento consiste en la colocación de un catéter dentro de la cavidad abdominal del paciente, a través del cual se administran, de manera controlada y monitorizada, distintas cantidades de aire ambiente entre seis y quince días previos a la intervención. De esta manera, se tensiona la pared abdominal del paciente, lo que genera, al extraer dicho aire, un espacio durante el acto quirúrgico que permite volver al abdomen previamente acondicionado.

La técnica del neumoperitoneo progresivo preoperatorio que se ha empleado permite cirugías confortables, seguras y resolutivas y disminuye drásticamente el riesgo de insuficiencia respiratoria que, en muchas ocasiones, contraindica la reparación quirúrgica en estos pacientes, entre otros.

Además, asociado a esta técnica está el empleo previo de toxina botulínica en la musculatura abdominal, que consigue una relajación transitoria de la musculatura, con lo que las cirugías son menos agresivas, con menor dolor asociado, mayor protección de la reparación realizada y permiten una readaptación más lenta, progresiva y segura.

Normalmente, en estos pacientes no es tolerable una reparación herniaria directa debido a que la reparación puede ser insuficiente o incluso fatal sin el empleo de una técnica preoperatoria, recuerda Javier Muñoz.

La reparación de estos defectos sin una adecuada preparación puede conllevar varios problemas, como la reaparición de la hernia nuevamente, hemorragia, insuficiencia respiratoria aguda secundaria a la reparación o la imposibilidad de reparación debido a la aparición de problemas fisiopatológicos graves.